감정평가업자 사전 등록 신청서
법인(업체)명
대표자명
연 락 처	대표전화 :	담당자 연락처 :
	FAX :	대표 E-mail :
	사업장 소재지: 우)
사업자등록번호		법인등록번호
평가사 보유수	명	사업소재지 해 당 권 역	하단 붙임 참조
감정평가업자 규 모	대형( ), 중기업( ), 소기업( ), 소상공인( )
제 재 현 황 (법 인 또는 사업자 기준)	○ 최근 2년간 법인제재 현황(국토교통부 : 주의, 경고, 업무정지 등) ○ 토지보상법 제95조 및 감평법 제49조 또는 제50조에 따라 벌금형 이상의 형을 받은 여부
20 년 월 일 법인(업체)명 : (인) 한국철도시설공단 이사장 귀하
< 제출서류 >	1. 감정평가업자 사전 등록 신청서 2. 한국감정평가사협회 징계유무확인증(한국감정평가사협회 양식) 3. 조세포탈 등 유무 확인 서약서

※ 중·소기업·소상공인일 경우「중·소기업·소상공인 및 장애인 기업 확인요령」에 따라 발급된 중·소기업·소상공인 확인서를 소지한 업체로 반드시 중소기업공공구매종합정보망(http://www.smpp.go.kr) 에서 확인이 가능하여야 함.

※ 사전등록신청서의 내용에 누락 및 허위의 사실을 기재하거나 제출서류를 제출하지 않는 경우 등록신정에서 제외되며, 우리공단의 감정평가업자 선정에도 불이익을 받을 수 있습니다.

※ 우리공단의 감정평가업자 선정공고는 공단 홈페이지[KR홈페이지(www.kr.or)-정보마당-토지보상-감정평가업자선정 공고]에 게시됩니다.

[ 붙  임 ]

감정평가업자 선정대상 권역

NO	사업 소재지의 선정권역	비고
1	서울특별시 권역
2	경기북(한강 이북) 권역
3	경기남(한강 이남) 권역
4	인천광역시 권역
5	강원도 권역
6	대전광역시·충청남도 권역(세종자치시 포함)
7	충청북도 권역
8	대구광역시·경상북도 권역
9	부산광역시 권역
10	울산광역시·경상남도 권역
11	광주광역시·전라남도 권역
12	전라북도 권역

※ 평가대상 단위가 2개 이상 권역을 경유 시 평가의뢰 면적이 많은 권역을 기준

[ 제출서류 ]

한국감정평가사협회 징계유무확인증

(한국감정평가사협회 양식)

[ 제출서류 ]

조세포탈 등 유무 확인 서약서

본인(회사 및 대표자)은 감정평가업자 사전 등록함에 있어「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」제27조의5제1항 및 같은 법 시행령 제12조제3항에 따른 아래와 같은 조세포탈 등을 한 자(유죄판결 확정일로부터 2년이 지나지 아니한 자)에 해당하지 아니함을 서약합니다.

1.「조세범처벌법」 제3조에 따른 조세 포탈세액이나 환급·공제받은 세액이 5억원 이상인 자

2.「관세법」 제270조에 따른 부정한 방법으로 관세를 감면받거나 면탈하거나 환급받은 세액이 5억원 이상인 자

3.「지방세기본법」 제102조에 따른 지방세 포탈세액이나 환급·공제 세액이 5억원 이상인 자

4.「국제조세조정에 관한 법률」 제34조에 따른 해외금융계좌의 신고의무를 위반하고, 그 신고의무 위반금액이 같은 법 제34조의2제1항에 따른 금액을 초과하는 자

5.「외국환거래법」 제18조에 따른 자본거래의 신고의무를 위반하고, 그 신고의무 위반금액이 같은 법 제29조제1항제3호에 해당하는 자

만일 본 서약서에 적은 내용과 다른 사실이 발견될 때에는 공단이 계약을 해제․해지 할 수 있고 공단으로부터 부정당업자 제재처분을 받을 수 있음을 확인하며 이러한 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

년    월    일

법인(업체)명 :                       (인)

한국철도시설공단 이사장 귀하