<서식 1>

설계공모 응모신청서

참가등록번호	(공단 기재사항)
대표자	업체명		사업자등록번호
	대표건축사
	소재지		전화번호
			Fax번호
			이메일
기타 구성원	업체명		사업자등록번호
	대표건축사
	소재지		전화번호
			Fax번호
			이메일
본인은 국가철도공단이 주최하는 『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』용역에 공모 지침서를 준수하여 응모할 것을 신청합니다. ※ 첨부 1. 건축사면허증사본(원본대조필), 건축사사무소 등록증사본(원본대조필) 각 1부. 2. 사업자등록증 사본(원본대조필) 1부. 3. 청렴서약서 1부. 4. 사전접촉금지 서약서 1부. 5. 공동응모협정서(공동으로 응모할 경우) 1부. 6. 공동응모자 서류(첨부 1~4, 공동으로 응모할 경우) 각 1부. 7. 대표선임계(대표자의 법인건축사사무소 대표건축사가 2인 이상인 경우) 1부. 8. 인감증명서, 사용인감계(사용인감 사용 시) 각 1부. 2022. . . 신청인 : (인) 국가철도공단이사장 귀하

---- 절 취 선 ----

설계공모 응모신청 확인증
분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모
참가등록번호		(공단 기재사항)			접수인(印)
대표자	업체명		사업자등록번호		(공단 기재사항)
	대표건축사
소 재 지			전화번호
			FAX번호
			이메일

<서식2>

대표자 및 담당건축사 선임계

업체명
대표자 (담당건축사) 성명		주민번호
주소
E-Mail
근무처(연락처)		전화번호

상기인을 국가철도공단에서 시행하는 『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』에 응모하는 대표자(담당건축사)로 위임합니다.

2022.    .   .

확인자 : 업체명              대표자           (인)

확인자 : 업체명              대표자           (인)

국가철도공단이사장 귀하

<서식3>

설계공모 참여자 명단

연번	소속	직위	성명	주소	전화번호

본인은 국가철도공단에서 시행하는『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』에 응모함에 있어 모든 권한을 위임 받은 응모대표자로서 참여자 명단을 제출합니다.

2022.    .   .

응모대표자 : 소속      직위       성명             (인)

국가철도공단이사장 귀하

<서식4>

공동응모협정서

제1조 (목적) 이 협정서는 분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모를

(       )와 (       )가 공동으로 응모하여 업무를 수행함에 있어서 각 공동응모자 구성원(대표자 및 기타 구성원)이 준수하여야 할 사항을 정함에 있다.

제2조 대표자의 명칭, 사무소의 소재지 등은 다음과 같다.

1. 업  체  명 :

2. 소  재  지 :

3. 대표건축사 :

제3조 기타 구성원의 명칭, 사무소의 소재지 등은 다음과 같다.

1. 업  체  명 :

2. 소  재  지 :

3. 대표건축사 :

제4조 (대표자의 권한) 대표자는 주관기관 및 제3자에 대하여 공동응모자 구성원을 대표하여 문서의 제출 및 수령, 권리의 획득 및 포기 등에 관한 의사 표시 권한을 가진다.

제5조 (효력기간) 본 협정서는 공동응모자 구성원 간의 서명과 동시 발효되며, 공모의 이행으로 종결된다. 다만, 제출한 제안서가 당선작으로 결정되는 경우에는 최종 설계완료 후 종결된다.

제6조 (의무) 공동응모자 구성원은 제1조에서 규정한 목적을 달성하기 위하여 신의를 바탕으로 성실하게 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제7조 (공동응모자 구성원 상호간의 책임) 공동응모자 구성원은 과업수행과 관련하여 제3자에게 끼친 손해 및 구성원이 다른 구성원에게 끼친 손해를 구성원 상호간 협의하여 배상한다.

제8조 (권리ㆍ의무의 양도제한) 공동응모자 구성원은 이 협정서에 의한 권리ㆍ의무를 제3자에게 양도 할 수 없다.

제9조 ① 공동응모자 구성원 중 일원의 탈퇴로 응모자격요건에 미달하게 될 경우에는 제안서를 제출할 수 없다.

② 공동응모자 구성원 중 일원이 중도 탈퇴하였을 때에는 즉시 주관기관에 서면으로 신고하며, 탈퇴 구성원을 다른 설계자로 교체할 수 없다.

제10조 (협정서 작성 및 보관) 위와 같이 공동응모 협정을 체결하고 그 증거로 각 구성원이 기명 날인한 협정서를 각각 1부씩 보관한다.

2022.     .      .

○ 대표자

업  체  명 :                        (전화번호)

소  재  지 :

대표건축사 :                        (인)

○ 기타 구성원

업  체  명 :                        (전화번호)

소  재  지 :

대표건축사 :                        (인)

국가철도공단이사장 귀하

<서식 5>

청  렴  서  약  서

□ 건명 : 분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모

본 응모자는 국가철도공단이 주최하는 『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』에 응모하여 설계공모 지침서에 정한 제반규정을 준수하고 설계공모에 임하도록 하겠으며, 심사위원에게 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 하지 않도록 하겠으며 만약 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

∘ 대표자

업  체  명 :

대표건축사 :                (인)

∘ 기타 구성원

업  체  명 :

대표건축사 :                (인)

※ 공동응모 시 대표자 및 기타 구성원 포함 작성

2022.   .    .

국가철도공단이사장 귀하

<서식6>

사 용 인 감 계

사용인감	인 적 사 항
	업 체 명 : 주 소 : 대 표 자 :

상기인은 위 인감을 국가철도공단에서 시행하는『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용하고자 하며, 동 인감을 사용함으로써 민·형사상의 문제가 발생할 경우 상기인이 책임질 것으로 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

2022.    .   .

업 체 명 :

주    소 :

대 표 자 :

국가철도공단이사장 귀하

<서식 7>

위 임 장

대표자	업체명		사업자등록번호
	대표건축사
	소재지		전화번호
			Fax번호
			이메일
대리인	업체명		사업자등록번호
	대표건축사
	소재지		전화번호
			Fax번호
			이메일
상기인을 당 업체의 대리인으로 지정하고 국가철도공단에서 시행하는 『분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모』에 관련된 모든 권한을 위임합니다. 2022. . . 업체명 : 대표자 (인) 국가철도공단이사장 귀하

---- 절 취 선 ----

재 직 증 명 서
성 명		주민번호
소 속
주 소
재직기간
위와 같이 당사에 재직 중임을 증명합니다. 2022. . . 업체명 : 대표자 (인)

<서식 8>

설계공모 질의서

□ 분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모

대표자 업체명		대표건축사	(인)
주 소 (우편번호 기재)		전화번호
이메일		Fax번호
지침서 page	질 의 내 용

* 글자체 기준(휴먼명조 또는 신명조 12P, 줄간격 160%)

<서식 9>

설계공모 제안서 제출서

접수번호	(공단 기재사항)
작 품 제출자	대표업체명
	대표자(건축사)
	소재지		전화
귀 국가철도공단에서 시행하는 『OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모』에 제안서를 제출합니다. ※ 첨부 1. 제안서 15부. 2. 2인 이상 공동응모 시, 대표자선임계 및 공동응모협정서 <서식2> 3. 청렴 서약서 <서식3> 및 사전접촉금지 서약서 <서식7> 각 1부. 4. 건축사 자격증 사본 및 건축사업무개설 신고필증 사본 각 1부. 5. 대표설계자의 경력 및 실적 1부(증빙서류 포함) <서식4> 6. 발표자료 PPT & PDF 파일 7. 3차원 이미지 파일 원본(view 저장) 8. 제안서(PDF)와 발표자료 파일, 3차원 이미지 파일 및 구비서류를 저장한 USB 1개(PIN 번호 표기) 9. 위임장 및 재직증명서 1부(대리인 제출 시) <서식7> 2022. . . 대표자 : (인) 국가철도공단이사장 귀하

--------------------------------------------------절취선-------------------------------------------------

설계공모 제안서 접수 확인증
OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모
제출번호	(공단 기재사항)	접수일시		접수인(印)
설계사무소명				(공단 기재사항)
대표자(건축사)
소 재 지		접수일시

<서식 10>

담당건축사 경력 및 실적

□ OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

성 명
업 체 명
근 무 처 주 소 지	(전화번호 : )			이메일		(휴대폰)
자 격 면 허	년월일	종별		인가번호			인가기관
경 력	기간	근무처		부서			직위
유 사 프로젝트 실 적	사업명		연면적		용역금액			발주기관

※ 설계자의 경력은 설계분야 기간으로 평가

※ 필요에 따라 경력 및 실적 난을 추가하거나 삭제 가능

※ 유사 프로젝트 실적은 최근 10년 이내 실적만 인정함. 대한건축사협회, 건설기술인협회 등 경력증명서 또는 발주기관이 발급한 증빙서류

<서식 11>

<서식 12>

심사위원 제척 신청서(입찰참여사 제출)

□ 건   명 : 분당선 수서역 등 노후철도역사 16개역 시설개선 설계공모

ㅇ 검토의견 : 상기 설계공모의 심사에 대한 기피 및 제척대상자 확인결과 다음과 같이 제척을 요청합니다.

(제척대상 의견이 없을 경우, “의견없음”으로 기재)

연번	전문분야	소 속	성 명	제척ㆍ기피 사유

2022년    월    일

소 속 :
직위(급) :		성명 :		(서명)

국가철도공단이사장 귀하

<서식 13>

사전접촉금지 서약서

본 응모자는 『OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모』 공모심사와 관련하여 심사에 영향을 미칠 수 있는 부당한 청탁이나 사전접촉 등을 시도하지 않을 것을 서약합니다. 만약 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임을 지고 이와 관련하여 일체의 민ㆍ형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

∘ 대표자

업  체  명 :

대표건축사 :                (인)

∘ 기타 구성원

업  체  명 :

대표건축사 :                (인)

※ 공동응모 시 대표자 및 기타 구성원 포함 작성

2022.    .    .

국가철도공단이사장 귀하

<서식 14>

2022. XX.

00선 00역 등 노후철도역사 4개역

시설개선 설계공모

응모자: OOOOOO

00선 00역 등 노후철도역사 4개역

시설개선 설계공모

2022. XX

응모자: OOOOOO

<서식 15>

OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

설계제안서

2022.  .  .

<서식 16>

화장실 시설개선 및 확장 방안 제시

○ 건  명 : OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

현 재		구분	개수	제 안		구분	기준 개수	제안 개수
		남자 소변기				남자 소변기
		남자 대변기				남자 대변기
		여자 대변기				여자 대변기
		장애인 화장실				장애인 화장실
[ 투시도 ]

※현재 확장실 평면도는 제안사가 직접 작성

<서식 17>

0공구 000역 재료 마감표 및 적용 ITEM

○ 재료마감표

구 분	바닥			벽			천장			비고
	바탕	마감	두께	바탕	마감	두께	바탕	마감	두께
대합실
화장실
승강장
주출입구
E/S
E/V
방풍실

○ Post 코로나19 등 역사 시설 개선 적용 아이템

구 분	바닥			벽			천장			비고
	바탕	마감	두께	바탕	마감	두께	바탕	마감	두께

<서식 18>

0공구 000역 역사별 필수과제

○ 건  명 : 00선 00역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

방풍실	승강설비
[ 평면도 ]	[ 평면도 ]

<서식 19>

4공구 14개역 방풍실 설치 과제

○ 건  명 : 일산선 화정역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

방풍실	역명	품 명	수량	재 료 비		노무비		경비		비고
		단 가	단위	단 가	금 액	단 가	금 액	단 가	금 액
[ 평면도 ]	삼송
	백석
	마두
	정발산
	주엽
	대화
	모란
	정자
	가천대
	이매
	대모산입구
	정부 과천청사
	선바위
	대공원
	합계

<서식 20>

사업비 제안 (VAT 포함, 야간공사 시 할증 포함)

○ 건  명 : OO선 OO역 등 노후철도역사 4개역 시설개선 설계공모

(단위 : 백만원)

구 분	설계비	공사비				합계	비고
		재료비	노무비	경비	소계
역사명
역사명
역사명
역사명
합계
공모지침서 산출 사업비

<서식 21>

노후철도역사 시설개선 제안

< PT 자료 >

00선 00역 등 노후철도역사 4개역 시설개선사업