[별지 제1호 서식]

휴직 신청서

인적사항	부 서 명
	성 명		생년월일
	주 소 (연락처)
	최초임용일			직 위
	담당업무			탄력근무 시행여부	◯, ×
	휴직실적	(최근 10년간 사용한 휴직 종류와 기간을 모두 기재)
위 본인은 인사규정 제○조 제○항 제○호의 규정에 의하여 아래와 같이 휴직을 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다. ◦ 휴직 희망기간 : . . . ～ . . (○년 ○월) ◦ 휴직사유 : (휴직 목적과 필요성을 구체적으로 기술) ◦ 육아휴직 대상자녀 : (육아휴직에 한하여 기술) * 붙임 : 증빙서류(휴직 가능한 대학·연수기관임을 증명하는 자료)
년 월 일 신청자 성 명 : 인 (서명) 국가철도공단이사장 귀하

[별지 제2호 서식]

복직 신청서

인적사항	휴직당시 부서명
	성 명		생년월일
	주 소 (연락처)
	최초임용일		직 위
	휴직기간
	복직 시 소속 및 희망직무	소속		희망직무
		○○○본부○○처		총무
위 본인은 년 월 부터 년 월 일까지 휴직을 마치고 업무에 복직하고자 합니다.
년 월 일 신청자 성 명 : 인 (서명) 국가철도공단이사장 귀하

[별지 제4호 서식]

휴직 변경/연장 신청서

인적사항	성 명		생년월일
	주 소 (연락처)
	최초임용일		현직위임용일
	변경사항	교육기관( ), 교육기간( ), 교육과정( )
	변경 전
	변경 후
◦ 변경사항 : (구체적으로) * 붙임 : 증빙서류(변경을 증명하는 자료)
년 월 일 신청자 성 명 : 인 (서명) 국가철도공단이사장 귀하

[별지 제7호 서식]

휴직자 복무상황 신고서

1. 소 속
2. 직 위
3. 성 명(생년월일)
4. 휴직종류
5. 휴직기간
6. 휴직실적
7. 보수 수령여부	보수(봉급,수당) 수령(□해당됨, □ 해당 없음) ※ 보수지급 : 업무상·업무외 질병휴직, 외국유학휴직, 국외연수휴직
8. 해외체류 여부	해외 체류사실(□해당됨, □해당 없음)
	해당시	① 휴직 목적상 해외거주 필수여부(□해당됨, □해당 없음) ※ 해외거주 필수휴직 : 유학휴직, 해외동반휴직, 국외연수휴직
		해외거주가 필수가 아닌 경우	② 체류기간	개월
			③ 체류목적
9. 휴직의 목적 외 사용 여부	① 휴직의 목적 달성 가능성(□가능, □불가능)
	② 휴직의 목적 외 사용 기간(□해당됨, □해당 없음) (해당시) □ 1월 미만, □ 1월 이상~3월 미만, □ 3월 이상~6월 미만, □ 6월 이상~1년 미만, □ 1년 이상)
	③ 고의성(□해당됨, □해당 없음)
	④ 사회통념상 허용가능성(□허용, □불허용)
	⑤ 기타 휴직 목적에 현저히 위배(□해당됨, □해당 없음)
10. 휴직자의 복무상황
년 월 일 휴직자 성명 (인) 국가철도공단이사장 귀하